Зубы мудрости – это восьмые зубы в ряду, обычно прорезаются в возрасте 17-25 лет. Зубы мудрости закладываются у человека в возрасте 4 – 5 лет. Их отсутствие считается вариантом нормы, а не патологией. Зубы мудрости – это рудимент современной зубочелюстной системы. Доказано, что жевательная эффективность этих зубов равна нулю. Они достались нам от предков, но не несут никакого функционального значения в организме. Сейчас наши челюсти не развиваются до размеров наших предков-человекообразных обезьян. Кстати, природа очень старается, и у некоторых людей зубы мудрости отсутствуют, но периодически вместе сними, отсутствуют также другие зубы – боковые резцы и премоляры, это происходит по тому что все зубы связаны между собой едиными правилами образования в процессе роста челюстей. Поэтому, природа оставляет нам зубы мудрости, для того чтобы другие зубы не пострадали и не потерялись.
Цель врача-ортодонта – понять, насколько зубы мудрости опасны для здоровья и выбрать правильное решение в их отношении.
Зубам мудрости частенько не хватает места в зубном ряду, поэтому ещё в десне они принимают наклонённое положение, что ведёт к неправильному прикусу, скученности, разрушению рядом стоящих (седьмых зубов) и даже формированию кист внутри костной ткани. Зубы мудрости делают зубочелюстную систему нестабильной.
К чему же могут привести зубы мудрости?
• Нарушить рост и развитие челюстной системы ребёнка
Основная проблема у ребенка – недостаточный размер челюстей. Поэтому места постоянным зубам не хватает, и передние зубы располагаются скученно. Из-за того что зубы мудрости начинают формироваться последними им сложно втиснуться в зубной ряд, а развиваться им нужно, так уж задумано природой. С девятилетнего возраста, они приобретают в кости очертания зуба и начинают словно "поршень" давить на впереди стоявшие зубы, те в свою очередь, наклоняются вперед и приводят к деформации зубного ряда. В зубах возникает дополнительное сдавливание, которое сужает челюсти и провоцирует дефицит места для передних зубов. В результате ухудшается развитие, нарушается правильный рост и формируется неправильный прикус. Поэтому врачи-ортодонты рекомендуют удалять восьмерки как можно раньше, но это касается только нижних восьмерок, им не нужно давать возможность расти и формироваться, потому что их формирование в кости и давление на другие зубы совпадает с активным ростом организма, если им не помешать, то они не дадут зубам ребенка правильно расти, а развитие челюстей остановиться навсегда. Верхние зубы мудрости не столь опасна для роста челюстей ребенка. Их оставляют в покое до периода окончательного формирования.
• Приводить к стираемости зубов и разрушению костной ткани вокруг зубов (пародонтиту)
Стираемость зубов и разрешение кости вокруг зуба в дальнейшем ведет к его потери. Из-за нехватки места зубы мудрости начинают давить на впереди стоящие зубы, чтобы создать себе место. Это приводит к тому, что весь зубной ряд деформируется и изгибается. В результате нижний зубной ряд прогибается. А четвертые и пятые зубы (премоляры) "проваливаются" вниз и внутрь и теряют возможность брать на себя нагрузку при жевании. В итоге вся наша 100-килограммовая сила жевательных мышц приходится на седьмые зубы и на передние. Несмотря на то, что эмаль очень крепкая, она не может выдержать такое давление, и зубы начинают стираться, особенно нижние передние зубы. В результате к сорока годам у некоторых пациентов вместо зубов остаются в "пеньки". Но это не все проблемы, которые Вас могут ожидать, под действие чрезмерной нагрузки костная ткань начинает истончаться и убывать. Вслед за этим появляются рецессия десны, потому что ей не за что больше цепляться, кость ведь уходит. А на фоне неидеальной гигиены присоединяется пародонтит - это воспаление десны и разрушение кости вокруг зуба. Следствием этого процесса является потеря зуба. Он расшатывается и выпадает.
• Нарушить работу сустава и вызвать в нем щелчки и болезненные ощущения.
Зубы мудрости при прорезывании могут изменять смыкание зубов и могут нарушать гармоничную работу сустава. Когда прорезываются нижние зубы мудрости, они втискиваются в зубной ряд как могут, насколько им позволяет размер челюсти. В итоге, они меняют смыкание между верхними и нижними зубами. Как правило, человек этого может не ощущать. Изменения происходят на уровне микрон, но этого достаточно, чтобы спровоцировать растяжение связок в суставе и смещение суставного диска. Он перестает надежно фиксироваться на поверхности головки мыщелка, что приводит к первому симптому дисфункции – щелчку в суставе. Проблемы при участии зубов мудрости будет прогрессировать и может приводить к нарушению открывания рта и болевым ощущениям. Кроме того, в большинстве случаев прорезывающиеся восьмерки располагаются с некоторым наклоном кпереди и выступают как наклонная плоскость – горка. По ним при смыкании зубов нижняя челюсть скатывается назад. В результате происходит сдавливание в суставе, может возникнуть деформация головки сустава (мыщелка), нарушение его подвижности и блокирование движений нижней челюсти. Все это делает сустав очень уязвимым перед зубами мудрости и является важным аргументом при показании к их удалению во избежание риска развития дисфункции сустава или планировании реконструкции прикуса.
• Разрушить корни впереди стоящих зубов за счет прямого давления на них.
Зубы мудрости начинают активно формироваться в возрасте 9 лет и в это время практически в 100% случаев им не хватает места, потому что размер челюсти у ребенка совсем небольшой, но все зубы хотят "прорезаться" и зачаток восьмого зуба начинает наклоняться к впереди стоящему седьмому зубу, который к этому времени уже сформирован наполовину. Современное ортодонтическое лечение не может предложить методы для создания достаточного места развития восьмых зубов, чтобы они естественно вставали в зубной ряд, а не втискивались и не упирались в корень второго моляра. Поэтому зубы мудрости приводят к двум основным проблемам:
1. Между восьмым и седьмым зубом скапливаются остатки пищи и микроорганизмы. Разрушается костная перегородка между ними, образуется "карман", где комфортно размножаются бактерии. В итоге возникает воспаление, которое ведет к потере и восьмого и седьмого зуба.
2. Восьмой зуб, прижимаясь своей коронкой к корню седьмого, напрямую разрушает его и часто буквально "внедряется" во впереди стоящий зуб. И тогда прогноз для седьмого и восьмого зуба неутешительный.
• Разрушить зубы в области десны – это клиновидные дефекты или по-другому абфракционные дефекты.
Если один из этих признаков есть в вашей картине полости рта – это показание к удалению зубов мудрости.
Зубы мудрости, как впрочем, и все зубы нашего организма, проходят определенные этапы формирования от зачатка до полноценного зуба с мощными корнями. И для их удаления есть наиболее благоприятные моменты.
Первый удобный период для этого: 8 – 9 лет. Речь идет про нижние зубы мудрости. Верхние зубы мудрости в этом возрасте не опасны. В этом возрасте зуб мудрости представляет из себя мягкий круглый шарик, расположенный в конце нижней челюсти ребенка под тонким слоем костной ткани. Под анестезией делается небольшой разрез, и взору открывается оболочка зачатка. За счет вакуумного аспиратора хирург "высасывает" этот зачаток из кости и аккуратно зашивает рану. Никаких "выкорчёвываний", "распилов" и "дроблений" при данной манипуляции не происходит. На два зачатка уходит 20 – 30 минут, метод абсолютно атравматичный и все легко заживает в дальнейшем.
Второй благоприятный момент для удаления зубов мудрости возраст 12 – 14 лет, когда осуществляется подготовка к ортодонтическому лечению на брекетах. Здесь уже требуется удаление и верхних, и нижних зубов мудрости. Зачатки зубов мудрости в этом время уже похожи на зубы, но без корней, удаление проходит быстро и проще, чем у взрослых.
В случаях, когда вы не планируете исправлять прикус брекетами, а зубы мудрости уже прорезались и они не доставляют вам беспокойства. Зубы мудрости не рекомендуют удалять. Когда зубы мудрости втискиваются в зубной ряд, они неизбежно влияют на положение других зубов и их смыкание. При этом формируется определенный прикус с вашими зубами мудрости. Если удалить восьмерки и не установить брекеты, то измениться установленный баланс смыкания зубов. Это может привести к самопроизвольному изменению прикуса и вызвать неудобство смыкания. Появится дискомфорт, особенно в процессе пережевывания пищи.
Неверно считается, что пока зубы мудрости в кости, они никак не вредят другим зубам, но это заблуждение. Основной вред для челюстной системы восьмерки несут именно когда находятся еще в костной ткани. Их самый агрессивный период с 13 – 18 лет, когда идет активное формирование корня. В это время они очень активные и толкаю впереди стоящие зубы. В результате возникает ряд серьезных проблем – смещение впереди стоящих зубов, разрушение их корней. Эти последствия негативно сказываются на здоровье всей челюстной системы, включая сустав. Поэтому, если вы в 18 – 20 лет вы не наблюдаете зубов мудрости в полости рта – это не повод чувствовать себя спокойно, потому что они "скрыты", поэтому есть установленные сроки, когда лучше удалять зубы мудрости, чтобы избежать негативных последствий негативного влияния. Стратегия своевременного удаления позитивно отражается на долгосрочном сохранении челюстной системы.
Многие врачи – ортодонты удаляют зубы мудрости до начала ортодонтического лечения, но это не совсем правильно, зубы мудрости нужно удалять не ранее, чем через три месяца после установки брекетов. Когда брекеты давят на зубы, у них возникает подвижность. Это нормально при ортодонтическом лечении. Эта подвижность появляется не только у зубов, на которых располагаются брекеты, но и у соседних, к которым как раз и относятся зубы мудрости. На них никогда не клеятся брекеты, но они подвергаются общей тенденции перемещения зубов и становятся подвижными. А подвижный зуб всегда проще удалять, чем крепко "сидящий" в вашей костной ткани. Брекеты помогают не задеть седьмой зуб при удалении, это происходит в процессе воздействия на него брекет-системой, зуб начинает двигаться и во время процедуры удаления восьмерки он может несколько отклониться в сторону, буквально на 1 - 2 градуса. Это связано с увеличенными амортизирующими свойствами зубов при ношении брекетов. И этого достаточно, чтобы седьмой зуб не пострадал во время процесса удаления восьмерки.
Еще один аргумент, это лучшее заживление раневой поверхности. Брекеты на зубах резко стимулируют активность обменных процессов в челюстной системе. В костной ткани активно работают механизмы ее перестройки при перемещении зубов. Кровеносные сосуды расширены, доставляют кислород и питательные вещества, выводя углекислый гази продукты жизнедеятельности клеток. Это отличный фундамент для хорошего заживления участка удаленного зуба. Активный метаболизм в зоне удаленной восьмерки способствует скорейшему снижению отека и восстановлению кости в этом участке, таким образом, феномен "региональной акселерации", подвижность седьмого зуба и активный метаболизм – аргументы для удаления зубов мудрости в брекетах. Сегодня удаление ретинированного (непрорезавшегося зуба) – несложная хирургическая манипуляция! Иногда даже более лёгкая, чем удаление прорезавшегося зуба.
Для здоровья и красоты важно вовремя посещать стоматолога и проходить дополнительные диагностические исследования. Так, на рентгеновских снимках видны и расположение зубов мудрости, и проблемы, которые связаны с ними и не только.