Пломба — вещество, применяемое для наполнения полости в зубе, сформировавшейся после лечения кариозной полости или вследствие механического или иного дефекта зуба. Пломба нужна для обособления чувствительных тканей зуба и избежания инфицирования образовавшейся полости.
Пломбы можно разделить на временные и постоянные.
Временные пломбы ставят с диагностической целью на ограниченный период времени при глубоком кариесе или периодонтите, для "закрытия" и обособления лекарства или пасты от попадания еды и инфицирования каналов, а также временную пломбу используют при недостатке времени на окончание лечения.
Период службы временных пломб составляет от нескольких дней до 6 месяцев, это зависит от определенной клинической ситуации. Временные пломбы, которые должны находиться в период до двух недель обладают консистенцией мягкой пасты. Эта паста под влиянием тепла во рту затвердевает. Паста находится в тюбике уже в готовом виде.
Временные пломбы, которые устанавливаются на срок больше двух недель изготавливаются перед установкой. Это цементные пломбы, которые после помещения в ротовую полость застывают самостоятельно, после затвердения стоматолог шлифует ее. Такие пломбы наиболее устойчивы в сравнении с первым видом и герметично закрывают зуб.
Для временной пломбы используют: водный дентин, дентин-пасты, цементы, полимеры.
В зависимости от применяемого материала, пломбы требует различной технологии установки, а также подпираются согласно индивидуальным показаниям и особенностям пациента.
Типы постоянных пломб:
• Металлические пломбы изготавливаются из серебряной амальгамы. Несмотря на прочность, долговечность и дешевизну не применяется в России. Металлические пломбы резко отличаются от цвета зубной эмали, поэтому благодаря неэстетическому виду, в современной стоматологии не используются.
• Пломбы из пластмассы выпускаются на основе акрила или эпоксидных смол, хоть они и обладают низкой стоимостью, но довольно токсичны, стремительно стираются, меняют цвет и с легкостью деформируются.
• Цементные пломбы характеризуются низкой стоимость, невысокой прочностью и надежностью. Цементные зачастую используются в детской стоматологии при установке на молочные зубы.
• Самотверждаемые композитные пломбы (химические пломбы) соединяют в себе разные виды компонентов, владеют хорошими механическими свойствами, имеют хорошую прочность, износостойкость. По прочности уступают только светоотверждаемым композитам. Недостатком химических пломб, является их ограниченное время для манипуляций с замешанной массой, т.к. она застывает очень быстро. Однако опытный стоматолог с хорошими навыками способен установить химически отверждаемую пломбу качественно и быстро.
• Светополимерные композитные (световые, светоотверждаемые, гелиокомпозиты, фотополимеры) пломбы относятся к самым современным видам пломб, обеспечивающих наилучший результат лечения. На данный момент, эстетические свойства данных пломб лидирует среди остальных видов. Они отверждаются только под действием специальной полимеризационной лампы, что позволяет стоматологу максимально точно подогнать форму пломбы. Световые пломбы отличаются особой прочностью, долговечностью и широкой палитрой оттенков. Устанавливаются они медленнее, поскольку требуют послойного нанесения, стоматолог обладает возможностью спокойно поработать над реставрируемой областью, воссоздавая мелкие анатомические особенности зубной поверхности. Со временем может произойти изменение цвета пломбы, а также возможен, повторный кариес из-за плохой гигиены.
• Стеклоиономерный цемент недостаточно устойчив к механическому влиянию (по сравнению с гелиокомпозитами) однако в его структуру входит фтор, что препятствует образованию кариеса. Текстура и цвет стеклоиономера слабо имитирует натуральную ткань зуба.
• Компомерные пломбы. В их составе попытались объединить все достоинства композитов и стеклоиономерных цементов, но неудачно. Такие пломбы зачастую используются в детской стоматологии, так как имеют в своей палитре нестандартные цвета.
• Керамические пломбы причисляют скорее к области микропротезирования. Эти пломбы являются вкладками, которые произведены в условиях зуботехнической лаборатории из крепкой керамики. Превышают по прочности и красоте композитные пломбы. Недостатком считается их дороговизна.
Успешный результат пломбирования обусловлен верной подготовкой полости рта и знанием свойств используемого материала. В пломбировании есть один нюанс – усадка пломбировочной массы. Даже незначительная усадка может спровоцировать выпадение пломбы или вторичный кариес. Работа по установке пломбы, это очень скрупулезная работа, которую можно доверить только стоматологу с уверенной практикой за плечами. Поставленная пломба продержится дольше, если регулярно посещать стоматологию, осуществляя профессиональную гигиену и здоровый образ жизни.